Здравоохранение в свете реструктуризации

Фото: www.vg52.ru

На заседании Общественного совета, который состоялся 27 ноября, с докладом на тему «Об организации лечебного процесса в Вачской ЦРБ после проведения реструктуризации в 2013–2014 годах» выступила заместитель директора по мониторингу организации медицинской помощи Центра медицинской инспекции Нижегородской области Ольга Ипполитовна Овчинникова. Знакомим вас с содержанием доклада.

В развитии здравоохранения Нижегородской области, в том числе и в Вачском районе, в настоящее время наблюдаются следующие тенденции. Вы все видите, что здравоохранение сейчас стало немножко другое, чем было даже всего несколько лет назад. Примерно с 2006 года в здравоохранение пошли целевые средства, начали работать приоритетные национальные проекты. Начали проводиться реформы в части оснащения материально-технической базы, укомплектования кадрами, улучшения содержания медицинских работников и т.д. Все это было направлено на то, чтобы снизить заболеваемость и смертность в стране.

РЕАЛИЗУЮТСЯ ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОЕКТЫ

С 2006 года начал реализоваться национальный приоритетный проект «Здоровье». Основное направление этого проекта – оснащение диагностическим и лечебным оборудованием первоначального амбулаторного звена. Тяжелое оборудование, рентгеновские аппараты, эндоскопические аппараты, амбулаторное оборудование были закуплены и поставлены в поликлиники всей страны, в том числе Нижегородской области и Вачского района. В рамках этого же проекта начинаются выплаты участковым терапевтам и педиатрам, фельдшерам скорой медицинской помощи для того, чтобы привлечь кадры в здравоохранение. В рамках этого же проекта начинается проведение диспансеризации взрослого населения. Сначала это было проведение диспансеризации сотрудников, работающих в бюджетной сфере. Впоследствии диспансеризация видоизменилась.

Затем начала работать большая масштабная программа, которая называется «Программа модернизации здравоохранения». В рамках этой программы проводилось оснащение оборудованием стационарного звена и скорой медицинской помощи. Также стационарам и скорой медицинской помощи всей страны было поставлено диагностическое и операционное оборудование. В этой же программе изменилась и диспансеризация. Начинается диспансеризация взрослого населения отдельных групп, она уже проводится регулярно, с определенным набором специалистов, и ее целью является выявление заболеваний на ранних этапах, с тем, чтобы проконсультировать больного и нацелить его на лечение выявленного заболевания, тем самым предотвратить тяжелые осложнения и, возможно, снизить смертность.

Затем начинается программа «Развитие здравоохранения до 2020 года», это сейчас та программа, которая продолжает развитие здравоохранения по ряду направлений.

СОЗДАНА ТРЕХЭТАПНАЯ СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ

В итоге всех этих программ, проектов в стране создана трехэтапная система здравоохранения. Это разделение помощи на первый, второй и третий уровни.

На первом уровне пациенты получают первичную медико-санитарную помощь на уровне районной и участковой больницы, поликлиники, женской консультации, получают помощь в условиях стационара районной и участковой больниц. Но если состояние пациента осложняется и появляется необходимость в более сложном обследовании и лечении, то такой пациент направляется на второй этап оказания помощи.

Второй этап оказания помощи включает в себя специализированную помощь. На этом этапе более квалифицированные специалисты, более высококлассное обслуживание и более широкие лечебные и диагностические возможности. В Нижегородской области второй этап специализированной помощи представлен межрайонными специализированными центрами. В ряде крупных муниципальных образований созданы крупные межрайонные центры, куда больные с первого этапа направляются на лечение и диагностику. Эти межрайонные центры созданы по разным профилям. Причем больные доставляются в предельно короткий срок, чтобы возможность вмешаться у врачей была в период острого состояния, и тогда последствия этого острого состояния будут минимальные.

Следующий, третий этап оказания медицинской помощи, это специализированная высокотехнологичная помощь. В Нижегородской области создана система региональных центров. В области есть два региональных сосудистых центра, расположенных на базе больницы им. Семашко и на базе больницы № 13 города Нижнего Новгорода.

Эта система эффективна и приводит к реальному снижению смертности и инвалидности среди населения. Создать такой сосудистый центр на базе каждой районной больницы невозможно, потому что это очень дорогостоящее оборудование, это должны быть высококвалифицированные специалисты, обученные по специальным программам. Поэтому по всей стране выработана такая стратегия. И каждый пациент может реально пройти по всем этим этапам и попасть в эти центры.  

Кроме того, продолжает увеличиваться высокотехнологичная медицинская помощь. Если раньше на высокотехнологичную медицинскую помощь пациентов из Нижегородской области мы направляли пациентов, например, в Москву, то теперь в Нижнем Новгороде на базе крупных клиник и центров эти виды высокотехнологичной медицинской помощи также проводятся. Поэтому высокотехнологичная помощь сейчас стала более доступной для простых граждан.

ГЛАВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ – ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Сейчас в рамках программы «Развитие здравоохранения до 2020 года» развивается еще ряд важных и прогрессивных направлений.

Первое направление — это развитие профилактики. Всем известно, что заболевание лучше предотвратить, чем лечить, это и дешевле и легче. Поэтому создается целая сеть кабинетов медицинской профилактики, целая сеть отделений медицинской профилактики, в которых специально обученные сотрудники знают, как выявить заболевание на ранних стадиях, знают, как выявить риск развития этих заболеваний. Они организуют профилактический осмотр, проведение диспансеризации и при выявлении заболеваний и факторов риска какого-то заболевания начинают проводить профилактическую работу, которая заключается в консультировании пациента, в разъяснении, касаемых его образа жизни, порядка питания и т.д. Если пациент уже на стадии выявленного заболевания, то пациент направляется к специалисту на лечение. Сеть таких отделений и кабинетов в области уже создана, данная работа продолжается, и такие кабинеты появляться будут.

Второе направление — это развитие реабилитации. Такое направление при котором пациент восстанавливает какие-то свои сниженные или утраченные функции. В области создана также целая сеть реабилитационных стационаров и реабилитационных амбулаторных отделений, куда пациенты направляются после перенесенных заболеваний для того, чтобы восстановить свои функции.

Третье направление, которое сейчас также развивается, это паллиативная помощь. Есть ряд пациентов, у которых тяжелое, неизлечимое заболевание, которые нуждаются в уходе, в поддерживающей терапии, облегчении симптомов состояния. В Нижегородской области тоже создана сеть стационаров паллиативной помощи, создаются выездные патронажные службы и амбулаторные кабинеты паллиативной помощи, где также специально обученные медицинские работники подбирают каждому пациенту необходимые медицинские мероприятия, работают с его родственниками, обучая уходу за таким пациентом.

ОКАЗАНИЕ МЕДПОМОЩИ В ВАЧСКОМ РАЙОНЕ

В Вачском районе населению оказываются все виды помощи.

Население Вачского района составляет 18 654 человека, из них детское население до 17 лет – 2844 (15,8%, НО – 17,46), взрослое население – 15 810 человек (84,17%, НО – 82,54%). Трудоспособное население составляет 8102 человека (51,2%, НО – 57,52%), старше трудоспособного – 7691 человек (34,51%, НО - 26,71%). Городское население составляет 5 452 человек, сельское – 13202 человека.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь в районе оказывается Вачской поликлиникой на 350 посещений в смену, амбулаториями четырех участковых больниц и двумя сельскими врачебными амбулаториями. Амбулаторным приёмом занято в Вачском районе всего 27 врачей.

В Вачской поликлинике приём ведут 15 врачей по 12 специальностям, из них три участковых терапевта, один врач общей практики, два участковых педиатра, невролог, ЛОР-врач, психиатр, нарколог, хирург, дерматовенеролог, офтальмолог, зубной и др.

Также при Вачской поликлинике имеются кабинеты: ФГДС, УЗИ, ЭКГ, где работают врачи специалисты. Имеется физиотерапевтический кабинет, флюорографический, рентгенологический, клиническая лаборатория ЦРБ, аптека.

В участковых больницах и амбулаториях ведут амбулаторный прием 12 врачей, из них три врача общей практики, два педиатра, два терапевта и четыре зубных врача.

Объемные показатели работы поликлиники не уменьшаются, изменяется структура посещений за счет увеличения неотложной помощи.

Показатели стационарной помощи

В соответствии со стратегией развития здравоохранения в Российской Федерации в Нижегородской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи населению, которая заключается в этапности проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, регламентированных Порядками оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России.

В Нижегородской области создана система межрайонных и региональных центров, оказывающих помощь всему населению области (ПСО, ДТП, онкологический, перинатальный и др.), оснащенных на уровне международных стандартов, позволяющих за короткий период лечения добиваться необходимого результата.

В связи с этим потребность в койках в учреждениях первого уровня уменьшилась и была проведена реструктуризация коечного фонда.

Скорая помощь

При Вачской ЦРБ действует отделение скорой медицинской помощи, которое обслуживает весь район. Развернута одна фельдшерская бригада, которая работает в две смены. Работают девять фельдшеров. Имеется четыре автомашины скорой помощи (две Газели и два Уазика). Днем работает одна автомашина. В дневное время неотложная помощь в районе обслуживается участковой службой участковых больниц. С 17.00 задействованы две автомашины.

В 3-х уровневой системе оказания медицинской помощи населению Вачского района медицинская помощь оказывается следующим образом:

на 1-ом уровне для жителей Вачского района оказывается первичная медико-санитарная помощь в ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница»;

на 2-ом уровне оказывается стационарная помощь в межрайонных центрах;

на 3-м уровне в региональных центрах.

При возникновении подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения и острый инфаркт миокарда больные – жители Вачского района, направляются в первичное сосудистое отделение ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», при наличии медицинских показаний в региональный центр ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода».

Пострадавших с тяжелыми травмами направляют в травмоцентр 2-го уровня ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», при наличии показаний – в травмоцентр 1-го уровня ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода».

Онкологические больные госпитализируются в соответствующий межрайонный центр ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», при наличии медицинских показаний – в региональный центр ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер».

Беременные женщины средней степени риска развития осложнений госпитализируются в межрайонный перинатальный центр ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», а женщины с высокой степенью риска – в региональный перинатальный центр ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40» г. Нижнего Новгорода.

Случаев летальных исходов пациентов при транспортировке в межрайонные и региональные центры не зарегистрировано.

Приобретение медицинского оборудования

В рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской области за весь период реализации было приобретено 106 единиц оборудования на сумму 12 196 353,58 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе один рентгеновский цифровой аппарат на три рабочих места и один санитарный автомобиль.

В рамках реализации мероприятия «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» государственной программы «Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 гг.» в 2014 году приобретен автомобиль класса «В» на сумму 2 276,56 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Нижегородской области оценивает все медицинские учреждения, в том числе и Вачскую ЦРБ по критериям, которые являются ключевыми в оценке деятельности медицинской организации в целом — критерии эффективности деятельности медицинской организации. В эти показатели включены пять основных критериев: экономическая эффективность работы, смертность населения, кредиторская задолженность, обоснованные жалобы, уровень зарплаты.

Все эти критерии ежемесячно отслеживаются по каждой больнице Нижегородской области, выстраивается определенный рейтинг этого учреждения, по которому учреждения распределяются на три зоны. «Красная» зона — это учреждения с самым низким рейтингом, «желтая» зона — переходная, а «зеленая» — учреждения, у которых самая стабильная ситуация. Вачская ЦРБ находится на 35 рейтинговом месте из 135 медицинских организаций Нижегородской области. Это достаточно высокое рейтинговое место. Вачская ЦРБ находится в стабильной «зеленой» зоне.

Подготовила
Надежда Денисова


 
По теме
Mk2 2050 - NewsNN.Ru Фото: Кирилл Мартынов Нижегородскую область с ознакомительным визитом посетила делегация компании Halls International Holding Limited, которая занимается привлечением зарубежных инвестиций в реализацию инфраструктурных проектов.
20.09.2018
Ручей на Щелоковском хуторе - НИА Нижний Новгород Ручей на Щелоковском хуторе Фото: пресс-служба НРО "Единой России" Активисты "Единой России" проверили ход работ по благоустройству на Щелоковском хуторе в Нижнем Новгороде.
20.09.2018
 
 
19 сентября, ГТРК "Нижний Новгород".  Цифровые технологии в действии.  Свои разработки в рамках международного цифрового саммита в Нижнем Новгороде представило и научное сообщество региона.
20.09.2018
 
Нижегородские аграрии получили 63 млн рублей федеральных средств для покупки сельхозтехники в 2018 году Средства предоставлены в качестве субсидий на возмещение части затрат для приобретения техники.
20.09.2018
 
Фото Дмитрия Митрохина Приглашение на гастроли проект получил от руководителя Российского дома науки и культуры Павла Извольского.
18.09.2018 Нижегородская правда
На недавно завершившемся Венецианском кинофестивале приз за лучшую женскую роль получила выпускница Нижегородского театрального училища -  актриса, режиссер и сценарист Наталья Кудряшова.
20.09.2018 Нижегородские новости
  Полиция окончательно отказала в возбуждении уголовного дела против пермских инженеров, которые занимались разработкой новой транспортной схемы для Дзержинска.
20.09.2018 Дзержинское время
  В городе Крань (Словения) прошел чемпионат Европы по водному поло среди ветеранов (турнир класса «мастерс»).
20.09.2018 Дзержинское время
  15 сентября прошел Всероссийский день бега «Кросс нации» - одно из самых массовых физкультурно-спортивных мероприятий в стране.
20.09.2018 Дзержинское время
В 2008 году в Дзержинске появилось местное отделение «Нижегородской армянской общины».
20.09.2018 Дзержинские ведомости
В этот день объект должен быть запущен в эксплуатацию. Во вторник, 18 сентября, Виктор Нестеров проверил ход работ по капитальному ремонту 25-метрового плавательного бассейна МБУ ДО «СДЮСШОР «Заря».
20.09.2018 Репортер и время
Новые школьные автобусы и кареты скорой помощи поступят в отдаленные уголки Нижегородской области Более сотни автомобилей скорой медицинской помощи и школьных автобусов будет дополнительно приобретено в этом году для
20.09.2018 Дзержинские ведомости
СУ СК просит помощи в поисках ушедшей из дома в Автозаводском районе Нижнего Новгорода 16-летней девушки - НИА Нижний Новгород Фото: СУ СК РФ по Нижегородской области Следственное управление СК РФ по Нижегородской области обращается к нижегородцам для помощи в поисках ушедшей из дома в Автозаводском районе 16-летней Александры Кузнецовой.
19.09.2018 НИА Нижний Новгород
  Дзержинский водоканал отчитался перед Общественной палатой и городской администрацией о работах, проведенных в 2017 году в рамках инвестиционной программы.
20.09.2018 Дзержинское время